問診票・同意書の事前記入可能＆初診料のお値引き方法

「いろはにお試しで一度行ってみたい」とご予定の皆様にお知らせです。

今まではご来院されてから問診票と同意書のご記入をお願いさせていただいておりましたが、これからはご来院前にご自宅でご記入できるようになりました。

ご自身でプリント・記入したものをお持ちになられますと初診料1000円

初回ご予約の場合、事前に以下のPDFをご自身でプリントアウト(A4で合計３枚プリント)し、ご記入されてから当院にお持ち込みくださるのがお勧めです。その場合、初診料が半額の1000円になります。

３枚全て記入が完了している場合のみ、お値引きとなります。書き終えていない場合は、通常初診料の2000円になります。ご注意くださいませ。

お薬手帳などをご覧になりながら、じっくりご記入されるのがお勧めです。怪我(捻挫・突き指・骨折など)については、幼少期・学生時代の昔の怪我もご記入ください。

問診票は身体の特徴でどちらかをお選びください。また、両面印刷して紙1枚、あるいは片面印刷で2枚、どちらでも結構です。

ご署名いただいた同意書は当院がコピーし、控えとしてお返しいたします。

ご自宅にプリンターがない場合は、コンビニでプリントできます。

ネットプリントの使い方がわからない、プリンターの使い方がわからない・使えない等の場合は、御来院されてからのご記入となります。この場合は初診料2000円となります。

同意書はお持ち帰り用とお預かり用で２枚に御署名をお願いしております。

ご来院されてからの記入タイムがなくなり、いろは滞在時間が少し短縮されますので、ご予約可能時刻が少し変動します。

初回ご予約の際は、事前にこちらをお読みくださいませ。お手数おかけいたします。